+373 69 116 589 +373 (22) 27 06 75 ovisus@ovico.md

CE ESTE RETINOPATIA DIABETICA?

RETINA este stratul intern al globului ocular situat in regiunea posterioara a ochiului. La nivelul retinei stimulii luminosi sunt captati si transformati in influx nervos. Un rol important in acest proces il au celulele fotoreceptoare (celulele cu conuri si bastonase). Influxul nervos este transmis la creier (lob occipital) prin nervii optici (drept si stang) unde este transformat in imagine vizuala.

RETINOPATIA DIABETICA este produsa de microangiopatia diabetica. Alterarea vaselor retinei se produce la nivelul peretilor capilarelor sanguine determinand cresterea permeabilitatii vasculare. Modificarile structurale ale capilarelor retiniene afecteaza toate componentele peretelui vascular (pericite, membrana bazala, endoteliu). Asocierea modificarilor rheologice (flux de sange) cu cresterea vascozitatii si a agregarii plachetare produc ocluzii vasculare.

CRESTEREA PERMEABILITATII VASCULARE si OCLUZIILE VASCULARE reprezinta principalele modificari patologice ale retinopatiei diabetice.

Ca urmare a cresterii permeabilatii vasculare din capilare, trec in spatiul retinian extracelular hematii, grasimi, lichid exprimate clinic prin hemoragii retiniene, exudate dure si edem retinian.

Ocluziile vasculare determina aparitia zonelor de retina neperfuzata – ischemica (retina unde nu ajunge sange). Hipoxia (lipsa oxigenului) si ischemia retiniana declanseaza productia locala de substante stimulatoare ale cresterii vasculare, incercand prin formarea de vase noi sa atenueze hipoxia si ischemia din zonele neperfuzate. Neovasele nu pot atenua perfuzia retiniana, dar produc complicatii majore oculare: hemoragii preretiniene si vitreene. Aceste hemoragii determina scaderea acuitatii vizuale prin hemoragie in vitros, proliferari fibroase, tractiuni retiniene cu dezlipire de retina si glaucomul neovascular.

Scaderea vederii prin retinopatia diabetica este produsa de aparitia neovaselor si a maculopatiei diabetic (afectarea centrului retinei).

Neovasele pot creste la nivelul papilei nervului optic si/sau la nivelul retinei.

Maculopatia diabetica este produsa de edemul macular (cresterea grosimii retinei) prin acumulare de lichid, hemoragii, microanevrisme (dilatari ale capilarelor sanguine), grasimi si prin ischemie maculara.

Maculopatia diabetica poate fi focala (prognostic mai bun) sau difuza. Maculopatia diabetica poate fi edematoasa si/sau ischemica (prognostic mai rau). Maculopatia diabetica poate fi produsa si prin aparitia unor membrane premaculare cu tractiune pe macula.

Retinopatia diabetica are urmatoarele stadii:

  • Retinopatie Diabetica Neproliferativa (incipient,mediu si avansat)
  • Retinopatie Diabetica Proliferativa (NVD si/sau NVE)
  • Boala oculara diabetica avansata (hemoragii preretiniene, hemoragii vitreene, proliferari fibroase, membrane fibrovasculare, dezlipire de retina, rubeoza iriana, glaucom neovascular).

RETINOPATIA DIABETICA este principala cauza de orbire in tarile civilizate la populatia cu varsta intre 20 si 65 de ani.

No Comments

Post a Comment